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昂丹司琼与利多卡因预防异丙酚注射痛的对照研究

由于异丙酚具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不良反应明确且较小等优点,目前国内外每年都有大量的静脉麻醉选择异丙酚作为首选的静脉麻醉诱导药物。虽然异丙酚有着众多的优点,但有很多患者术后回忆时认为麻醉诱导时的注射痛是围手术期最痛苦的经历,且发生率超过了3/5。本研究采用利多卡因与昂丹司琼预处理的方法,旨在观察其减轻异丙酚注射痛的临床效果。

山西医药杂志 2 1 0 2年 3月第 4 1卷第 3期上半月 S a x Me , r h 2 1, 1 1 N . h i t h n i d J Ma c 0 2 Vo.4, o 3t eF r s

2 63

A ma等 H尸检了 6 5例非火器颅脑损伤致死患者, d ms 3发现 T GH 6 B 3例。该组病例有如下特点:变位于纹状体、病 苍白球或丘脑,为车祸致伤,有中间清醒期,并 DA 多少合 I

从事的职业有关;发生在车祸所致的减速性损伤;肿多多血

位于受力对侧;床表现为伤后早期出现偏瘫而意识障碍临相对较轻;血压、脊液外引流、度换气或强力脱水是低脑过 其促发因素。 参考文献 []王忠诚 .经外科学 .汉:北科学技术出版社,9 8 30 1神武湖 1 9:4 .[3 2 Mob r H, idn egR.T amai hmora e rm e s egW Ln eb r ru t e rh g o t c f h a tro hooi la tr .J Ne o u g,1 5 1 2 92 . n eirc r da rey ur s r 9 9, 6: 0—21

发生率高。作者推论这种深部血肿发生在加速或减速性损伤产生剪应力的当时。值得注意的是, B T GH可能不伴有 DA,不是所有 D患者存在 T GH。对于首次 C未 I也 AI B T显示的 T GH,种理论也难以作出解释。 B这 由此不难看出, GH形成机制尚不明确。由于这种 TB深在的血肿位于冲击点和对冲部位之间的脑实质,因此,我们认为“间脑挫伤”5概念可以解释这种特殊病变:头中 _]当部在任何轴向突然旋转运动时,于灰质与白质的质量不由

[] Ma i AkmooH, n mooT nuiso aa g n l o— 3 k Y, i t E o t .Ijr f sl a gi fl e b a l wi g he d r u i c i r n Chi s Br i o n a t a ma n h l e . d l a n,1 8 d 9 0,7:1 3 1- 1 3 2 .

同,故其运动速度不均等,使基底节区灰质核团与其周围白 质之间彼此相对移位,生剪应力,脑组织抗剪应力系数产而极低,以撕裂

该区域小血管而形成血肿。这种假说不难足

[] Ad msJ Do l D, a a DI ta. Dep itaee rl 4 a H, ye Grhm,e 1 e n rcrba ( a a a g i a ma o si tl o - s i e d ijr b s l n l )h e t ma f a n n mi l h a u y i g a na se n n ma . u o ur u g Ps c ity, 9 6, 9: 0 9 1 43 n JNe r lNe os r y ha r 1 8 4 1 3—0 .

E] B t 5 ooGR,L b t o aoRD,Rv sJ,e a.B sl a gi hmao ia J t 1 aa gn l e t— a ma e eeyh a j rdp t n s c nc r doo i l n l- s n s v r l e di u e a i t: l i a i1gc ay i n e i o aa sso a e .J Ne r s r 2 0 9 2 4 2 2 i f37c s s u o u g, 0 1, 4: 2— 3 .

解释 T GH形成,而,否存在其他致伤机制值得进一 B然是 步探讨。

3 2临床表现特点: .随着 C的广泛应用及人们对 T GH T B 认识的不断提高, T GH的临床表现特点有较明确的认对 B识。我们根据本组资料及文献[,—]道,其临床表现 1 36报将 特点总结如下:轻者多见,性多于女性,可能与男性年男这

(稿日期: 0 1 1— 1收 2 1-01 )

作者简介:子奉,,9 9年 3月生,主任医师,津市杨男 16副天 蓟县人民医院,0 9 0 3 10

昂丹司琼与利多卡因预防异丙酚注射痛的对照研究 上海市长宁区中心医院 (0 3 6朱明 203)由于异丙酚具有起效迅速、醒迅速完全、控性强、苏可 后常规监测无创动脉血压、电图、心脉搏氧饱和度等。用 2 O

不良反应明确且较小等优点¨, 1目前国内外每年都有大量]的静脉麻醉选择异丙酚作为首选的静脉麻醉诱导药物。虽 然异丙酚有着众多的优点,有很多患者术后回忆时认为但麻醉诱导时的注射痛是围手术期最痛苦的经历,发生率且

G静脉留置针取右侧头静脉的桡端行静脉穿刺,接乳酸并钠林格注射液 5 0m

L为输液和注药通道。给药前先关闭 0输液通道。预处理液分别为 0 9氯化钠注射液 3mL( . I 组 )利多卡因 2 g I组 )昂丹司琼 4mg I组 )昂丹司, 0r (I a, (l, l琼 4mg +利多卡因 2 ( 0mg I ) V组。4组中,液不足 3m 药 L的均以 0 9氯化钠注射液稀释为 3mL。用橡胶止血带结 .%

超过了 3 52。本研究采用利多卡因与昂丹司琼预处理的/_]方法,在观察其减轻异丙酚注射痛的临床效果。旨 1资料与方法

扎患者静脉穿刺侧前臂以阻断局部静脉回流,经静脉穿再刺针缓慢推注静脉预处理液 3mL给药后 1mi开止血 。 n松带,以 0 5mL s的速度推注异丙酚。当异丙酚注入量达并 ./ 1 4预计量时 (计量为 2mg k )进行注射处疼痛评分。/预 /g, 再给予异丙酚剩余量及 1u/ g芬太尼并开始手术。术中 gk 根据手术时间,要时追加用量每次 0 5mg k。术后 1h必 ./ g 随访注射部位是否有疼痛、肿、团等不良反应及术后恶红风  ̄

1 1一般资料:择拟在门诊静脉全身麻醉下行无痛人工 .选流产手术的患者 10例。年龄 2~ 4 2 O O岁,国麻醉医师协美 会 ( A)身健康分级 I级。排除标准:体质量> 8 g AS全~Ⅱ① 0k 或体质量指数 ( MI> 3 g r或 B< 1 g r2②患有 B ) 0 k/n z MI 8k/n;

严重精神疾病或存在语言交流障碍的患者;局部麻醉药或③ 全麻药有过敏史的患者;经常服用镇痛药或镇静药,有④患前臂血栓静脉炎或急慢性疼痛综合征的患者。患者随机分

5n吐、战、痛等情况。在实验过程中,有静脉预处, g寒头所

为 4,组 3例。4组患者的年龄、质量、高、丙酚组每 O体身异 用量比较差异无统计学意义 (>O 0 ) P . 5。见表 1。 表 1 4组患者一般情况比较 ( s ± )

理液的配制由一名固定的麻醉医生完成,给药、 S评分而 VR及术后随访由另 1麻醉医生完成。名

1 3疼痛评估:用 V S评分法。

0分:痛 (询问未诉 .采 R无经疼痛 ) 1分:微痛 (询问诉疼痛,无任何表情或行为表;轻经但现 ) 2分:;中度痛 (经询问即表示疼痛,在提问时诉疼痛不或 并伴随有一定行为表现 ) 3分:度痛 (经询问即诉疼痛;重不

并伴随有面部痛苦表情、臂退缩、泪等 )手流。 1 4统计学方法:量资料采用士 5示,间比较采用 .计表组 1 2试验方法:有患者均未术前用药。患者进入手术室 .所方差分析;数资料采用检验。P< 0 0计 . 5为差异有统计

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