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半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛30例

当代医学

2 0 1 4年 3月第 2 0卷第 7期总第 3 4 2期

C o n t e m p o r a r y Me d i c i n e,Ma r . 2 0 1 4, g o 1 . 2 0 N o . 7 I s s u e No . 3 4 2

d o i: 1 0. 3 9 6 9/ j . i s s n. 1 0 0 9 -4 3 9 3 . 2 0 1 4. 3. 1 1 3

半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛 3 0例 孙莉项颗刘寅马琳 [摘要] 目的 分析半夏白术天麻汤治疗痰浊上扰型偏头痛患者的临床效果。方法将 6 0例患者随机分为对照组与观察组,各3 o例。对照组予 盐酸氟桂利嗪胶囊 5 m g每晚睡觉前服,观察组予半夏自术天麻汤加减治疗。两组均以 7 d为 1个疗程。结果对照组总有效率为 7 3 3%,观察组总有效率9 6 . 7%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(尸<0 o 5 )。均未见明显副作用。结论[关键词】半夏自术天麻汤;痰浊上扰;偏头痛 半夏白术天麻汤治疗痰浊上扰型偏头痛疗效确切。

偏头痛以反复发作的搏动性头痛为主要特征,大约 2/ 3的患者为一侧头痛,也可为双侧头痛…。痰浊上扰是偏头痛的常见类型,主要症状以头痛时作,昏蒙沉重,胸脘满闷,呕吐痰涎为主。 西医治疗该病副作用较大,而中医辨证治疗具有疗效可靠,副作 用小等特点。 2 0 l 0年 3月一2 0 1 2年 3月,吉林省中医药科学院

阴内伏,久而化热,又兼肝火夹痰上蒙,浊阴上逆,清阳不升,导致头痛如裹,胸满欲吐;痰热内扰则心烦不寐;苔腻,脉弦滑乃痰湿内蕴化热之象。中医诊断:偏头痛 (痰浊上扰 )西医诊断:血管神经性头痛;治则:除痰降逆,化浊熄风,通络止痛;方药:半夏白术天麻汤加减,天麻 2 0 g、白术 1 5 g、茯神 2 5 g、浙贝母 2 0 g、陈皮 1 5 g、清半夏 1 5 g、全蝎 7 . 5 g、蒺藜 2 0 g、川芎 l 0 g、白芷 l 5 g、 甘草 5 g、引用生姜 5片,水煎,日2次口服。 4月 1 7日复查,头痛缓解,诸症改善,睡眠明显好转。但仍胸脘满闷,时欲呕,乃痰湿阻胃,前方去枳实,加枳壳 1 5 g,以理气开胃祛痰,连续服用 7剂,头痛症状明显改善,头脑清爽,目开神清,

泛呕止,饮食正常,情绪稳定,心安不烦,精神振,诸症消除,头痛痊愈。 4讨论

自拟半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型头痛 3 0例,疗效显著, 现报道如下。 1资料与方法 1 . 1 一般资料诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中痰浊上扰型偏头痛的诊断标准。共纳入符合条件的患者 6 0例,均为 2 0 1 0年 3月-2 0 1 2年 3月本科室门诊患者,随机分为观察组与对照组,各3 0例。观察组男 1 4例,女1 6例,平均年龄

( 4 5 . 4±1 . 1 )岁,平均病程 ( 1 1 . 6±4 . 5 )个月;对照组男 1 2例,女偏头痛属中医“头风”的范畴,亦有“脑风“首风”之称,诸 1 8例。平均年龄( 4 8 . 3±3 . 4 )岁,平均病程 ( 1 0 . 8±3 . 6 )个月。两组病源候论 头面风候》日:“头风指头痛经久不愈,时作时止者”。 在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。 《丹溪心法》记载:“偏头痛指头风之痛,在一侧者又名偏头风”。病 1 . 2 治疗方法观察组给予半夏白术天麻汤加减治疗,处位在脑络,以内伤居多。其临床特点多为隐袭发病,逐渐加重, 方如下:天麻 2 0 g,白术 1 5 g,茯神 2 5 g,浙贝母 2 0 g,陈皮 1 5 g, 或发作反复,或轻或重,缠绵难愈。究其病机,有虚有实,或虚中清半夏 1 5 g,全蝎 7 . 5 g,蒺藜 2 O g,川芎 1 0 g,白芷 1 5 g,甘草挟实,错综复杂,多与肝、脾、肾三脏及气血亏虚,情志失调有关。 5 g,上药水煎服,每日l剂,分早晚 2次口服。对照组予盐酸氟桂临床上痰浊上扰型偏头痛,主要是由于劳作伤脾,脾失健运,痰 利嗪胶囊 (西安杨森制药有限公司 ) 5 mg, 1次/ d,睡前口服。两组均以 7d为1个疗程。

浊中阻,上蒙清窍,清阳不振所致。治当以疏风化痰通络止痛为法。 脾胃论》日:“足厥阴痰浊头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风痰内作,非天麻不能除”,故本研究采用健脾化痰,熄风降浊,通络止痛之法治疗痰浊上扰型偏头痛取得满意疗效,方中半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻、全蝎平肝息风,通络止痛,白术、陈

皮健脾燥湿除痰;久病入络,故加川芎,可和血平肝,行瘀止痛;另加茯神

1 . 3 疗效标准参照中药新药临床研究指导原则》 J。治愈:头痛及伴症消失;显效:头痛强度减轻Ⅱ级,伴随症状减轻、疼痛持续时间或发作次数减少 2/ 3以上;有效:头痛强度减轻I级, 发作间隔时问延长或头痛持续时间缩短不足 2/ 3;无效:头痛强度减轻不足 I级,头痛加重或头痛持续时间缩短不足 1/ 3,持续时问延长。 1 . 4统计学方法采用S P S S 1 2 . 0统计分析软件进行统计分析,计数资料用检验, P<0 . 0 5为差异有统计学意义。 2结果 观察组 3 0例中,临床治愈 2 0例 ( 6 6. 7%),显效 7例

宁心安神,浙贝母清热化痰,蒺藜平肝解郁,活血祛风,甘草调和诸药。诸药合用,可使痰湿化,浊阴降,内风熄,而头痛止。现代医学研究认为,半夏白术天麻汤中半夏有镇咳、祛痰、镇静、镇痛、抗心律失常、降脂、抗炎等作用,天麻有镇痛、镇静、增加血流量、减少血管阻力、改善供血等作用;陈皮具有抗炎作用,并可降低毛细血管通透性,防止微血管的出血的作用。该方治疗偏头痛经临床

( 2 3. 3%),有效 2例 ( 6. 6 7%),无效 1例( 3. 3 3%),总有效率证实疗效可靠。团 9 6 . 7%;对照组 3 0例,临床治愈 6例 ( 2 0%),显效 1 0例 ( 3 3 . 3%), 有效 6例 ( 2 0%),无效 8例( 2 6 . 7%),总有效率 7 3 . 3%。两组间总参考文献[ 1】谢立栋,李海涛,胡志强中医治疗偏头痛用药规律分析[ J】湖北中 有效率比较,差异有统计学意义(尸<o . o 5 )。 医杂志, 2 0 1 1 ( 1 0 )1 1 6 3病案举例 2]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[ M】 .北京:中国医药科技出版患者女, 5 6岁。既往史:高血压 8年。主诉:头痛、头晕反复发[

作 l~2年;发作时头痛如裹,胸脘满闷,每因情绪波动或劳累则诱发。虽经西药治疗,始终不愈。来我科就诊, 2 0 1 1年4月7日初诊。现病史:头痛如裹,昏蒙沉重,目不欲睁,泛泛欲呕,胸脘满闷, 四肢不温,心烦不寐,易怒,苔白腻,脉象弦滑。

证析:此系痰湿浊

社, 2 0 0 2: 1 0 5 -7 0 6 .

[ 3]谢炜,洪雨,范穗强,等偏头痛分型论治多中心临床观察及疗效分析[ J]热带医学杂志, 2 0 1 2, 1 2 ( 3 ): 2 7 4 - 2 7 8 【 4】 白振义柴芩温胆汤治疗痰浊型头痛 4 o例临床观察【 J] l中国实验方剂学杂志, 2 0 0 9, 1 5 ( 1 0 ): 1 1 0 [ 5】吴颖悟,赵莹雪,王松龄,等化痰降浊疏风通络颗粒治疗痰浊型偏 头痛 j 6例[ J] .光明中医, 2 0 0 9, 2 4 ( 1 2 ): 2 2 8 1 - 2 2 8 2

作者单位吉林 1 3 0 0 2 1吉林省中医药科学院 (孙莉项颗刘寅马琳 )

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